インプラント治療は、歯を失った場所にチタンでできた、人工歯根（インプラント）を埋め込む治療ですが、問診事項で全身状態に問題がある場合には、治療の成功率や予後に大きく関係してきます。

インプラントと全身状態に関する重要なポイント

1. 糖尿病
   糖尿病の患者さんは、血管の機能が低下することで、血流も悪くなり、傷を治すために必要な栄養素や酸素がうまく運ばれず、傷の治癒が遅かったり、感染のリスクが高まります。そのため、私たち歯科医師はインプラント治療に慎重になる必要があります。血糖値がコントロールされていない場合、インプラント治療の成功率が下がる可能性があるため、事前に内科医と相談し、血糖値をコントロールさせることが重要です。定期的に血液検査を行い、直近1〜2ヶ月の糖尿病の数値（HbA1c）がどの程度なのかをしっかり把握する必要があります。一般的な基準としては、5.5未満が正常、6.5以上で糖尿病と診断されるほど、糖尿病の数値として重要なものです。今回はしっかりとかかりつけ医がおりましたが、7.0と合併症が出やすいとされるギリギリのラインでしたので、術前の抗菌薬投与、術後の2種の抗菌スペクトルを持った、抗菌薬の投与とかなり慎重を期しました。
2. 骨粗鬆症
   骨粗鬆症の患者さんは、骨密度が低く、インプラントの固定力が弱くなる可能性があります。それにより、インプラントが治療の途中で抜け落ちるリスクが上がります。また、ビスフォスフォネート（BP製剤）などの骨粗鬆症治療薬を使用している場合、顎骨壊死のリスクも高まるため、治療の計画に特別な配慮が必要です。お薬手帳に歯科治療に注意！などと警告の紙が貼付されていることがよくあります。この場合にはオペを諦めるかガイドラインに則った対応が必要です。今回の場合は骨粗鬆症は問題ありませんでした。
3. 心血管疾患
   心臓病や高血圧の患者さんは、手術中や術後の合併症リスクが増加します。手術によるストレスが心臓に負担をかけるため、内科医と連携してリスクを評価し、血圧や心臓の状態を安定させたうえで治療を進めることが推奨されます。今回、普段の血圧はそこまで高くなかったのですが、オペ当日にはかなり血圧が高く、少し落ち着くのを待って、治療を開始しました。血圧が高いと、本来歯科治療で良く使用する麻酔薬にアドレナリンがさらに血圧を上げてしまい、重篤な問題を引き起こす可能性があります。どこの歯科医院でも、アドレナリンが含まれていない麻酔薬は常備されていると思いますが、こちらを使用すると、出血が増えてしまい、今度はオペがしづらいという問題が起こってしまいます。あとでご説明に出てきます、静脈内鎮静法で使用する薬には血圧を下げる作用もあり、その力を借りて、血圧をなんとかコントロールしながらのオペの進行となりました。
4. 喫煙
   喫煙はインプラント治療の成功率を低下させる要因の一つです。タバコに含まれるニコチンで血管の収縮が起こり、血流が悪くなります。傷の治癒が遅れるほか、成功に欠かせないインプラントと骨の結合（オッセオインテグレーション）が阻害されることがあります。当院でも治療前後の禁煙が推奨をすすめて、見事禁煙に成功した状態でオペを行いました。
5. 免疫機能の低下
   免疫力が低下している方やステロイドなどの免疫抑制薬を使用している方は、感染リスクが高まるため、術後の経過に注意が必要です。感染予防のために抗生物質の投与を行うこともありますが、治療の進行について慎重な判断が求められます。
   今回はペニシリン系の術前投与により、術後感染予防の対策を講じました。
6. 年齢
   高齢者であっても、全身状態が安定していればインプラント治療は可能です。しかし、骨の密度や代謝の遅れ、全身疾患の有無を確認し、必要に応じて治療計画を調整することが必要です。今回は50代と年齢的には特に問題になることはありませんでした。